Podagra on tõsine haigus, mis areneb kusihappe ja selle derivaatide kogunemise tagajärjel organismi. Seda haigust iseloomustab valkude metabolismi rikkumine organismis ja seetõttu klassifitseeritakse see ainevahetushaiguseks. Kuna podagra akumuleerib kusihapet verre ja uraadisoolad kogunevad kudedesse, väljendub haigus ägeda korduva artriidi hoogudena. Kahjuks ei saa podagra täielikult välja ravida, kuid hoogude sagedust ja ägenemise perioodide kestust saab oluliselt vähendada. Podagra ravis ja ennetamises on esmatähtis podagravastase dieedi järgimine.
Puriini metabolism organismis
Kui me ütleme, et podagra algpõhjus on kõrge kusihappe sisaldus veres, ei saa me täielikult aru, kuidas ja miks see juhtub. Selle protsessi mõistmiseks pöördume biokeemia põhitõdede poole. Seega on kusihape organismis toimuvate puriiniprotsesside lõpp-produkt. Kui puriini nukleotiidide süntees ja lagunemine on häiritud, akumuleeruvad ainevahetusproduktid ja peamiselt kusihape.
Aga kust tulevad organismist puriini elemendid? Kõik on väga lihtne: neid võetakse otse toidust ja neid saavad meie keharakud toota ka iseseisvalt. Puriini elementide sünteesi ja lagunemise protsess on väga keeruline, näiteks adeniinid (puriini derivaadid) lagunevad teisteks elementideks, mis seejärel muundatakse ksatiinideks, mis seejärel kusihappeks. Inimestel, muide, nagu ka primaatidel, on just kusihape ainevahetusreaktsioonide lõpp-produkt, mille liig eritub organismist uriiniga.
Peab ütlema, et kusihape normaalses koguses ei kahjusta keha, eriti kui see selles ei püsi. Vastuvõetavate standardite kohaselt on kusihappe sisaldus meestel 3,4-7,0 mg 100 ml kohta ja naistel 2,4-5,7 mg 100 ml kohta.
Ainevahetushäirete või neerusüsteemi haiguste korral võib kusihappe tase organismis oluliselt tõusta. Kusihappe soolade liigne kogunemine provotseerib podagra arengut. Kui aga seda biokeemilist ahelat esialgu jälgida, saab selgeks, et podagra tekkes mängib peamist rolli lihatoodete, liha ja soola liigtarbimine.
Puriiniühendid toidus
Puriiniühendite päevane norm ei tohiks ületada 600–1000 milligrammi puriine. Kaasaegsed meditsiiniuuringud näitavad selgelt, et ainult loomsed puriinid mõjutavad podagra ja neerukivide teket, samas kui taimsed puriinid on täiesti kahjutud. Piimapuriinid võivad samuti esile kutsuda ägeda podagrahoo, kuid vähemal määral.
Podagra sümptomid
Podagra peamised sümptomid:
- Äge väljakannatamatu valu liigestes, mis kipub tekkima öösel, millega kaasneb naha punetus ja liigese turse.
- Podagra artriidi ägedaid rünnakuid korratakse teatud ajavahemike järel. Ilma piisava ravita muutuvad need intervallid aga lühemaks ja rünnakud pikemaks ja intensiivsemaks.
- Tofi välimus (nahaaluse koe patoloogiline tihenemine).
- Neerukoolikute rünnakud. Kusihappesoolade ladestumine kutsub esile neerukivide ja nefropaatia arengu.
Podagra kahjustusi täheldatakse:
- esimeste varvaste metatarsofalangeaalliiges;
- küünar-, põlve- ja pahkluu liigesed;
- sõrmede liigesed.
Dieet podagra jaoks
Praegu meenutavad podagravastase dieedi soovitused tervisliku toitumise põhimõtteid, mis on kasulikud kõigile inimestele. Podagra dieet pärsib sünteesi ja kiirendab kusihappe eritumist patsiendi kehast.
Selle haiguse esinemine inimesel nõuab:
- pidev jälgimine reumatoloogi poolt;
- uimastiravi ägenemiste ja remissioonide ajal;
- kusihappe taseme range kontroll veres;
- oma elustiili ülevaatamine;
- teie maitse-eelistuste korrigeerimine.
Püsiva remissiooni saab saavutada tervisliku eluviisiga. Seetõttu peate järgima järgmisi reegleid:
- sööge õigesti, kasutage madala puriinisisaldusega toite, jätke toidust välja loomsed rasvad, valgud ja süsivesikud;
- mis tahes tüüpi koormuse vähendamine kahjustatud liigesele;
- kehakaalu kontroll; siiski ei tohiks te liiga kiiresti kaalust alla võtta, kuna see võib esile kutsuda uue podagrahoo;
- paastupäevad monodieediga (päeva jooksul tarbitakse ainult ühte toodet), terapeutiline paastumine on rangelt keelatud;
- võtta ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.
Kuna kusihape on puriinide metaboolsete reaktsioonide produkt, leidub seda meie keha kõigis rakkudes ja organites ning tegelikult kõigis toiduainetes. Suures koguses kahjulikke puriine (adeniini, guaniini, ksantiin ja hüpoksantiin) leidub kõrge ainevahetusprotsessiga loomsetes toodetes, näiteks vorstides, vorstides, sinkis, peekonis, aga ka kiirelt jagunevates rakkudes, nagu pärm. Kakaos, tees ja kohvis leiduvad puriinid, nagu teofülliin, kofeiin, teobromiin, ei kujuta podagra ohtu. Need on orgaaniliste hapete allikad, mis aitavad keha leelistada ja eemaldada liigset kusihapet.
Mida mitte süüa, kui teil on podagra
Podagra rünnaku kordumise vältimiseks peate vältima toite, mis sisaldavad suures koguses puriine. Seetõttu hõlmab podagra dieet ennekõike järgmiste toiduainete väljajätmist patsiendi dieedist:
- mitmesugused suitsutatud lihad;
- liha kõrvalsaadused (keel, ajud, maks, neerud);
- igasugused vorstid, friikartulid, väikesed vorstid;
- lauasool;
- kaunviljad (oad, herned, läätsed);
- seened;
- kanad;
- lambaliha;
- sealiha;
- konserveeritud liha;
- seapekk;
- hapuoblikas ja spinat;
- kalakonservid;
- soolatud kala;
- alkohoolsed joogid;
- pärmijoogid (õlu);
- soolane ja vürtsikas juust;
- feta juust;
- toiduvalmistamisrasvad;
- maitseained ja kuumad vürtsid (loorberileht, lauaäädikas, pipar, sinep, mädarõigas);
- Samuti on rangelt keelatud rasvaste lihatoodete, eriti noore liha, aga ka rasvase kala tarbimine;
- rikkalik liha-, seene- ja kalapuljong.
Toidud, mis on podagra korral lubatud piiratud koguses
Podagra dieet lubab teatud toiduainete tarbimist, kuid nende kogust tuleb rangelt piirata, eriti ägeda rünnaku korral:
- kondiitritooted;
- munad (saate süüa mitte rohkem kui kaks muna päevas);
- madala rasvasisaldusega kalad (mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas);
- keedetud veise-, küüliku-, kana- või kalkuniliha võib süüa mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas;
- tugev tee;
- tugev kohv ja kakao;
- šokolaad;
- viigimarjad, ploomid ja vaarikad;
- lillkapsas;
- roheline;
- redis ja kaalikas.
Tomatid tekitavad mõningaid vaidlusi; selles küsimuses on kaks vastandlikku arvamust: mõned eksperdid soovitavad nende tarbimist piirata, teised peavad tomateid podagra korral väga kasulikuks. Seetõttu on selles küsimuses parem lähtuda isiklikust arvamusest, sõltuvalt teie tervislikust seisundist. Kaerahelbed tekitavad ka mõningaid kahtlusi, kuna selle tarbimine keedetud kujul suurendab kusihappe sisaldust organismis.
Mida saab süüa, kui teil on podagra?
Kui teil on podagra, võite süüa allolevast loendist pärit toite. Neid peetakse tervislikeks ja neid võib süüa piiramatus koguses.
Leib ja jahutooted
Podagra korral on lubatud tarbida leiba (rukis, kliid, valge jahu) mis tahes koguses.
Liha ja linnuliha
Küülikuliha, veiseliha, linnuliha võib süüa ainult keedetud 1-2 korda nädalas. Liha küpsetamine pole keelatud, kuid ilma kuumade ja pikantsete vürtsideta. Parim variant on aurutatud liha topeltkatlas.
Supid
Podagra dieedi aluseks on taimetoidusupid. Köögiviljapuljongides on soovitatav keeta suppe, kapsasuppi ja borši, millele on lisatud erinevaid teravilju ja köögivilju. Samuti okroshka ja peedikoogid.
Piim ja piimatooted
Podagra puhul on väga kasulikud hapendatud piimatooted: hapupiim, keefir, jogurt. Soovitatav on ka piim ja piimatooted: madala rasvasisaldusega kodujuust, mahe ja soolamata juust.
Munad
Võite süüa 1-2 muna päevas mis tahes valmis kujul (pošeeritud, keedetud, orsini munad).
Kala
Madala rasvasisaldusega jõekala võib aurutada, keeta või küpsetada. Kasulikud on ka madala rasvasisaldusega kalapuljongid.
Pasta ja teraviljad
Kui teil on podagra, võite süüa erinevaid teravilju ja pastat. Neid toite ei tohiks süüa suurtes kogustes ega liiga sageli, kuna need aitavad kaasa kaalutõusule, mis on selle haiguse puhul vastuvõetamatu.
Köögiviljad
Köögiviljad on ka podagra puhul põhitoiduks. Neid võib süüa nii toorelt, keedetult kui ka küpsetatult piiramatus koguses: kartul, kõrvits, paprika, valge kapsas, baklažaan, suvikõrvits, peet, porgand, kurk.
Puuviljad ja marjad
Kõiki marju ja puuvilju (va vaarikad ja viigimarjad) võite süüa nii värskelt kui ka pärast kuumtöötlemist.
Maiustused
Maiustamiseks võite süüa vahukomme, vahukomme, marmelaadi, looduslikku mett, moosi.
Joogid
Võite: tee piimaga, nõrk tee ilma piimata, nõrk kohv piimaga, köögivilja- ja puuviljamahlad, ravimtaimede infusioonid.
Kastmed, maitseained ja vürtsid
Kastmeid saab valmistada köögiviljapuljongide, piima ja hapukoorega, kaneeli, sidrunhappe ja vaniljega.
Rasvad
Toitu võib küpsetada kas päevalille või võiga.
Dieedi näidismenüü podagra jaoks
Podagra puhul on ette nähtud dieet nr 6. See dieet välistab toidud, mis on puriinide, lauasoola ja rasvade allikad, kuid võimaldab tarbida toite, mis sisaldavad piisavas koguses vitamiine, mineraale ja rauda.
On olemas dieet nr 6 normaalse ja nr 6e - vähendatud energeetilise väärtusega inimestele, kes kannatavad nii podagra kui ka rasvumise all. See dieet koosneb madala kalorsusega toitudest (piiratakse küpsetiste, teraviljade, rasvade ja kergesti seeditavate süsivesikute kogust).
Dieet sisaldab aluselist mineraalveed ja tsitrusvilju, mis takistavad uraadikristallide kogunemist liigestesse ja soodustavad kusihappe kiiret väljutamist. Toit valmistatakse peamiselt aurutatult või keedetult. Köögivilju ja puuvilju võib tarbida nii toorelt kui ka keedetud kujul. Sööge väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas, jooge toidukordade vahel palju vedelikku.
Jalade podagra toitumine ägeda perioodi jooksul peaks olema järgmine:
- köögiviljad ja puuviljad -1,5 kg (puljongides, salatites ja pearoogadena);
- kodujuust - 400 grammi (madala rasvasisaldusega sordid);
- keefir - 500 ml (madala rasvasisaldusega, looduslik);
- piim - 1 l (veega lahjendatud).
Järk-järgult, ägeda perioodi taandudes, lisatakse podagra dieedile liha- ja kalatooted (kotletid, aurutatud lihapallid, keedetud liha ja kala).
Iganädalane podagravastane menüü
esmaspäev
- Hommikusöök: puuvili mee ja jogurtiga (1 taldrik), tee piimaga ja kreekerid.
- Teine hommikusöök: klaas piima või keefirit.
- Lõunasöök: köögiviljapuljongisupp taimeõli, köögiviljade või teravilja ja ürtidega.
- Pärastlõunane suupiste: porgandi- või kartulikotlet, millele on lisatud madala rasvasisaldusega koor.
- Õhtusöök: keedetud muna kurgiga või väike osa kapsasalatit.
teisipäeval
- Hommikusöök: kurgisalat hapukoorega.
- Teine hommikusöök: puuviljamahl.
- Lõunasöök: riisisupp köögiviljapuljongiga kartuliga, kapsakotletid, kuivatatud puuviljade kompott.
- Pärastlõunane suupiste: kibuvitsamarjade keetmine.
- Õhtusöök: porgand zrazy ploomidega, tee sidruniga.
kolmapäeval
- Hommikusöök: värske kapsa salat hapukoorega; tee piimaga.
- Teine hommikusöök: tomatimahl.
- Lõunasöök: taimetoitlane borš, keedetud kanaliha hapukoorekastmes.
- Pärastlõunane suupiste: kibuvitsamarjade keetmine.
- Õhtusöök: tatrapuder piimaga, täidetud kapsarullid (köögiviljad ja riis).
neljapäeval
- Hommikusöök: tee piimaga, ploomid kodujuustuga.
- Teine hommikusöök: puuviljamahl.
- Lõunasöök: külm või kuum peedisupp (valikuline), köögiviljahautis.
- Pärastlõunane suupiste: kibuvitsamarjade keetmine.
- Õhtusöök: puuviljatarretis, piimariisipuder.
reedel
- Hommikusöök: peedisalat taimeõliga, tee piimaga.
- Teine hommikusöök: tomatimahl.
- Lõunasöök: supp - püreestatud köögiviljad pärlmutteriga, taimeõlis praetud kapsa šnitsel.
- Pärastlõunane suupiste: viinamarjamahl.
- Õhtusöök: porgandikotletid hapukoorega, puuviljaželee.
laupäeval
- Hommikusöök: keedetud muna, tee piimaga, taimeõliga hautatud porgand.
- Teine hommikusöök: kuivatatud puuviljade kompott.
- Lõunasöök: riisisupp kartuli ja köögiviljapuljongiga; praekapsa kotletid.
- Pärastlõunane suupiste: arbuus.
- Õhtusöök: omlett, hautatud porgand, tee sidruniga.
pühapäev
- Hommikusöök: värske kapsa salat hapukoorega, tee piimaga.
- Teine hommikusöök: tomatimahl.
- Lõunasöök: taimetoitlane borš; keedetud liha hapukoorekastmes.
- Pärastlõunane suupiste: kibuvitsamarjade keetmine.
- Õhtusöök: tatrapuder piimaga, hautatud porgandid taimeõliga.
Podagra ei ole täielikult ravitav, kuid selle rünnakute sagedust ja intensiivsust saab dieediga kontrollida. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, võite sellise haiguse olemasolu praktiliselt unustada.
Paastupäevad podagra korral
On hästi teada, et haigusi on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu on podagra puhul soovitatav läbi viia paastupäevi. See aga ei tähenda, et pead terve päeva paastuma. Lisaks on see väga ohtlik, kuna toidu tarbimise peatamine kehas põhjustab kusihappe sisalduse järsu tõusu veres. Selle tulemusena algab äge podagra rünnak. Seetõttu ei tohiks paastupäevad olla "näljased". Terve päeva võid süüa ainult üht tüüpi köögivilju, näiteks kõrvitsat või kartulit või suvikõrvitsat. Sellised paastupäevad meenutavad eraldi söögikordi.
Samuti võite segada mitut tüüpi juur- ja puuvilju, kui ühte toodet on raske süüa. Lisaks köögiviljade paastupäevadele võib pidada piima-, keefiri- või kodujuustupäevi. Sellise paastudieedi läbiviimisel lihtsustatakse ainevahetusprotsesse, mis on podagra puhul eriti oluline. Sellistel päevadel võite kasutada riisi või riisi-õuna dieeti. Selleks keetke väike kogus riisi (75 g) piimas ja võtke seda väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul. Põhitoidukordade vahepeal võib õunu süüa nii toorelt kui ka küpsetatult. Õunte koguarv ei tohiks ületada 250 grammi. Teine paastupäeva toode on arbuus. Paastupäevadeks on isegi spetsiaalne “arbuusidieet”. Arbuus eemaldab nende kehast naatriumuraadi, nii et nad peaksid seda sööma nii sageli kui võimalik.
Üldised soovitused podagraga patsientidele
- Vältige suure varba vigastusi ja ärge kandke kitsaid kingi, sest podagra tekib väga sageli liigesevigastuste tagajärjel.
- Ägeda podagrahoo ajal on vaja jalga hoida kõrgel, ilma seda pingutamata. Jalg peaks olema lõdvestunud ja puhata.
- Ägeda podagrahoo ajal asetage kahjustatud liigesele jääga soojenduspadi.
- Rohke taimeteede joomine rünnaku ajal aitab kusihapet organismist eemaldada. Remissiooniperioodidel juua piisavas koguses mineraalvett, millele on lisatud sidrunimahla.
- Järgige paastudieeti, sest see on osa podagra ravist.
- Proovige kaalust alla võtta, kuna see koormab kahjustatud liigeseid liigselt ja suurendab diabeedi tekkeriski.
- Proovige süüa "õigeid rasvu". Kui loomset päritolu toitu sisaldavate puriini aluste tase väheneb, on vaja lisada dieeti taimeõlid: mais, oliiv, päevalill.
- Võtke vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Iga dieedi puhul on tasakaalustatud toitumine väga oluline. Selleks peate võtma piisavalt vitamiine ja mineraalaineid.
- Remissiooni perioodil peaksite juhtima aktiivset elustiili, kõndima sageli värskes õhus ja tegelema mõõduka spordiga.
Tähelepanu! Ägenemise ajal tuleks kõrvale jätta standardsed soovitused selle kohta, mida tohib ja mida mitte. Kui tekib äge podagrahoog, pöörduge viivitamatult arsti poole. Sel perioodil peaksite valima paastupäeva dieedi, mis koosneb ühest tootest, või eemaldage dieedist täielikult kõik tooted ja jooge ainult mineraalvett sidruniga. Sel viisil saate süüa mitte rohkem kui üks või kaks päeva.